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            2021年3月醫保扶貧工作總結

            2021-04-01 11:00     來源:鐘山縣醫療保障局
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            2021年3月醫保扶貧工作總結


            ????鐘山縣醫療保障緊緊圍繞習近平總書記對扶貧工作的重要論述精神,對照各級脫貧攻堅有關工作要求,落實好各項醫保扶貧政策,現將情況匯報如下:

            一、醫保扶貧工作開展情況

            (一)建檔立卡貧困人口參保情況

            截至3月31日,我縣建檔立卡貧困人口77313 人,現役軍人和7類應作家庭成員自然減少人員29人,應參保77284人,已參保 71779人,參保率92.88%。

            (二)90%、80%兜底政策落實情況

            截至331日,全縣建檔立卡貧困患者在縣域內定點醫療機構或按規定轉診住院就診2658人次,住院總費用1177.72萬元,報銷總額1093.83萬元,報銷比例為92.88%;全縣建檔立卡貧困患者持29種門診特殊慢性病卡在定點醫療機構門診就診4532人次,費用總金額160.8萬元,報銷總額143.18萬元,報銷比例為89.04%。

            (三)門診慢性病先享受待遇后備案制度落實情況

            切實貫徹落實貧困人口門診特殊慢性病“先享受待遇后備案”制度,由符合辦理慢病審核資質的縣域內各公立醫療機構對符合辦理29種門診特殊慢病條件的建檔立卡貧困患者進行直接審批,給予審批通過的患者就診時直接享受待遇,再由醫院提交審批通過的慢病申請材料到醫保相關業務部門備案。截至325日,全縣建檔立卡貧困患者7516人辦理了門診慢性病卡。

            (四)“一站式”結算落實情況

            我縣積極推進醫療保障“一站式”系統結算,目前縣醫保經辦機構、縣域內15家公立醫療機構及縣域內2民營定點醫療機構均已實現“一站式”服務模式,設立了綜合服務窗口,全面落實農村貧困患者基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底的“一站式”即時結算,確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。

            二、存在問題

            (一)目前醫保結算系統平臺與國扶系統尚未實現信息完全對接,信息共享不暢,貧困戶人員屬性標識需要手工在醫保系統標識,動態調整的貧困患者無法及時享受“一站式”直接結算服務。

            (二)由于部分長期外出務工貧困戶未在家,留守老人小孩對參保流程難以理解,并且參保費用逐年遞增,部分貧困戶參保存在困難,造成部分貧困戶尚未參保。

            三、下一步工作計劃

            (一)層層壓實責任,聯合稅務部門定期做好參保信息比對,提供疑似未參保的建檔立卡貧困人員名單下發各鄉鎮,由鄉鎮組織各后盾單位及幫扶責任人,對照名單做好疑似未參保貧困人員的參保核實及核減摸排工作,對不屬于核減人員的未參保建檔立卡貧困人口,做好宣傳及動員其做好參保繳費工作,使建檔立卡貧困人口能及時享受相關報銷政策。

            (二)與各有關部門協調配合,通過廣播、互聯網、手機短信、微信、派發醫保政策傳單等多種宣傳方式,進一步加強基本醫療保障政策的宣傳工作,提高群眾對基本醫療保障政策的知曉率和滿意度。??????

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            ????????????鐘山縣醫療保障局

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